胎兒失血命懸一線,分秒必爭精準救治——承德市婦幼保健院多學科聯(lián)合搶救胎母失血瀕死兒紀實
發(fā)布:2021-04-05 瀏覽量:360
2021年3月30日上午,承德市婦幼保健院新生兒科及產(chǎn)科分別收到了同一個家屬送的錦旗,家屬發(fā)自肺腑的表達了對兩個科室的感激之情,這其中的故事還要從2021年3月4日那天說起。
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2021年3月4日下午,一個忙碌而不平凡的周六,懷孕34周的劉女士敲開了醫(yī)辦室的門,因上午在產(chǎn)科門診就診時胎心監(jiān)護提示不典型,下午來院復查監(jiān)護,值班醫(yī)生王利伶、張園園給予高度重視,立即復查監(jiān)護,胎心監(jiān)護顯示基線變異差并伴有減速,追問產(chǎn)婦病史訴胎動減少2天,結合孕婦病史及胎心監(jiān)護,經(jīng)過綜合評估,孕產(chǎn)保健部祁志宇副部長迅速判斷胎兒存在急性缺氧,可疑胎母輸血,果斷決定立即行剖宮產(chǎn)手術,啟動緊急剖宮產(chǎn)搶救預案,時間就是生命,必須爭分奪秒,立即通知院內(nèi)急救小組,麻醉科、手術室、新生兒科、檢驗科都做好了搶救準備。
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宮內(nèi)復蘇、術前準備、辦理住院同步推進,手術室門外是焦急的家屬,有的在低聲哭泣,有的表情凝重來回踱步,手術室內(nèi)氣氛異常安靜,手術器械的撞擊聲顯得尤為的刺耳,祁志宇副部長、王利伶副主任醫(yī)師嫻熟而專心的一步步做著手術,新生兒科派出由牛春艷副主任醫(yī)師、楊春光主治醫(yī)師及楊婧住院醫(yī)師及高年資護士組成復蘇小組,準備復蘇設備、藥物,明確復蘇時每個人的分工,嚴陣以待。從決定剖宮產(chǎn)到胎兒娩出僅用15分鐘。
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孩子頭出來的那一刻,看到的是孩子慘白的臉,牛春艷醫(yī)生說了一聲“孩子不好,準備插管”,孩子娩出后,在場所有的醫(yī)護人員大為驚訝“從來沒有看見過這樣沒有一絲血色的新生兒”,膚色蒼白!沒有肌張力!沒有呼吸!沒有反應!只能聽到十幾次微弱的心跳,這是一個瀕死兒的復蘇,不同于一般的新生兒復蘇,孩子被放到已預熱好的輻射臺上,迅速清理氣道后楊春光醫(yī)生立即給予氣管插管,牛春艷醫(yī)生同時心臟按壓,護士迅速建立臍靜脈給藥通路,1:10000腎上腺素靜脈注射0.3ml,患兒心率緩慢上升,仍無自主呼吸,“鹽水擴容”牛春艷醫(yī)生做出指示,護士熟練的給予生理鹽水,患兒的心率逐漸上升,白紙般的皮膚略有改善,5分鐘后新生兒科王曉靜副主任也趕到現(xiàn)場,指導治療,再次擴容,患兒肌張力逐漸恢復,出現(xiàn)了不規(guī)則的自主呼吸,阿氏評分(1分鐘1分、5分鐘3分、10分鐘5分),“立即轉入新生兒科”王曉靜副主任做出決定,此時新生兒重癥監(jiān)護室已經(jīng)準備好SLE-5000呼吸機等急救設備,立即有創(chuàng)呼吸支持、心電監(jiān)護,生后20分鐘血氣分析PH6.89 BE-26 乳酸17.5,業(yè)內(nèi)人士都知道這樣的血氣分析孩子活命很難啊!血紅蛋白20g/l ,這么低的血色素,正常孩子剛出生血紅蛋白要160-170g/l,馬上輸血!此時王鳳東副院長由會場急匆匆趕回來指導搶救,王院長說“立即聯(lián)系檢驗科,以最快速度給予輸血”,患兒生后不到2小時開始了輸血,隨著鮮紅的血液緩慢輸入,孩子血壓、血氧逐步穩(wěn)定,王鳳東副院長站在孩子的暖箱前,仔細觀察孩子的表現(xiàn),“孩子有抽搐”給予鎮(zhèn)靜降顱壓等對癥治療,“盡快完善相關檢查,注意多臟器損傷的問題”王鳳東副院長邊觀察患兒邊指導治療,整個治療過程中共輸血3次,輸血漿1次,輸白蛋白1次。患兒共住院26天,神經(jīng)行為測定38分(正常值35-40分),患兒痊愈出院了,家屬為了表達對產(chǎn)科、新生兒科的感謝,給兩個科室分別送了錦旗,家長的感謝是對我們最大的鼓勵與支持!
患兒在宮內(nèi)已經(jīng)是命懸一線,出生后瀕臨死亡,能夠成功救治,既得益于承德市婦幼保健院多學科團隊的協(xié)作與配合,也得益于精準評估、精準救治,更得益于醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療技術,使新生兒轉危為安,創(chuàng)造了生命的奇跡,標志著承德市婦幼保健院急診急救能力又邁上了一個新的臺階。
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寶貝,愿你像顆種子,勇敢地沖破泥沙,將嫩綠的幼芽伸出地面,指向天空!