經(jīng)歷十月懷胎，分娩一個(gè)健康的寶寶是每個(gè)媽媽的愿望，但因?yàn)楦鞣N原因，一些寶寶剛剛降生就被貼上了“高危兒”的標(biāo)簽，什么是高危兒呢？高危兒是指出生前、出生時(shí)及出生后存在影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各種危險(xiǎn)因素（包括生物、社會(huì)及環(huán)境危險(xiǎn)因素）的兒童，這些因素可能導(dǎo)致發(fā)生各種發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)困難、視聽障礙等。也就是這些寶寶出生以后的一段時(shí)間（可能是一年或兩三年）需要更多的關(guān)注和照顧、或者因?yàn)榘l(fā)育問(wèn)題需要專業(yè)的康復(fù)和治療。

???隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高危兒童的存活率有了明顯提高，比如反映新生兒救治能力逐漸提高的早產(chǎn)兒存活周數(shù)愈來(lái)愈低，我院救治的最小早產(chǎn)兒胎齡25周、體重780克。目前我國(guó)已將早產(chǎn)兒納入高危兒管理的主要人群之一，已頒布《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》，生命周期的1000天對(duì)早產(chǎn)兒尤其重要，他要完成對(duì)足月兒童在體格發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育的追趕，跨越可能出現(xiàn)的落后、發(fā)育偏異的重重困難，最終成長(zhǎng)成為正常健康兒童。

這個(gè)階段的正常嬰兒視、聽、觸覺(jué)等感知覺(jué)發(fā)育良好。聽聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭，會(huì)追視，視聽交流良好，頭部有一定的控制能力，3個(gè)月齡時(shí)部分小兒可俯臥抬頭90°，頭豎立良好，會(huì)發(fā)元音、可笑出聲。

異常表現(xiàn)：

1、不能追視

2、聽聲音不會(huì)轉(zhuǎn)頭

3、頭豎立困難，俯臥抬頭困難

4、四肢肌張力過(guò)高及過(guò)低

這個(gè)階段的正常嬰兒能翻身，頭豎立良好，俯臥抬頭90度以上，可抬胸，會(huì)主動(dòng)伸出手夠取眼前的物體，雙手會(huì)配合，比如一手抓一個(gè)，玩具傳手等，可靠坐，會(huì)聽自己的名字，能發(fā)爸媽等音。

異常表現(xiàn)：

1、笑不出音，發(fā)音少

2、6個(gè)月仍不會(huì)伸手夠取眼前的物體

3、6個(gè)月仍不能翻身

4、頭豎立不良，俯臥抬頭困難

5、三個(gè)月后仍拇指交叉到掌心持續(xù)手握拳

這個(gè)階段正常嬰兒能獨(dú)自坐穩(wěn)，學(xué)會(huì)匍匐爬行。雙手會(huì)把弄玩具，比如玩具對(duì)敲、傳手、會(huì)用手指捏取小玩具，部分小兒能聽懂簡(jiǎn)單的指令，能無(wú)意識(shí)發(fā)“爸爸、媽媽、大大”等。懂得“不”的含義，會(huì)看大人臉色。

異常征象：

1、扶成立位時(shí)足尖著地，雙足交叉會(huì)跳著玩，兩腿挺直

2、8個(gè)月小兒仍不會(huì)坐

這個(gè)階段正常嬰兒能拉物站起，扶物蹲下再站起，可扶? ? 物邁步，部分小兒能獨(dú)自站立，雙手的動(dòng)作更精細(xì)，會(huì)拇食指對(duì)捏，懂得有目的投放。部分嬰兒會(huì)有意識(shí)叫“爸爸、媽媽”會(huì)指認(rèn)常見人與物，能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令。

異常征象：

1、10個(gè)月不能用手指捏東西，“拇食指”抓握不能。

2、10個(gè)月后雙手仍不能對(duì)在一起（對(duì)敲）

3、夠東西總是用一只手，另一只手不活動(dòng)

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如果您的寶寶有以上表現(xiàn)，應(yīng)考慮是否有腦性疾病或者發(fā)育異常的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)到兒童康復(fù)科進(jìn)行早期干預(yù)治療，以免給寶寶留下終生問(wèn)題。

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高危兒管理是對(duì)高危兒實(shí)行專案建檔管理，包括詳細(xì)詢問(wèn)和記錄病史、定期體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)見性指導(dǎo)和綜合干預(yù)技術(shù)，特殊的兒童保健服務(wù)和慢病管理，相對(duì)于正常兒童的健康檢查在信息收集、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)頻次增加、特殊檢查的選擇更個(gè)體化、對(duì)發(fā)育評(píng)估方法的要求更高，根據(jù)每個(gè)兒童發(fā)育軌跡、針對(duì)存在問(wèn)題給予預(yù)見性指導(dǎo)和綜合干預(yù)。指導(dǎo)家長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)兒童體格、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言認(rèn)知和社會(huì)情緒的最佳全面發(fā)展，降低高危兒的傷殘發(fā)生率或減輕傷殘程度，從而改善預(yù)后，提高存活高危兒的生命質(zhì)量。

高危兒的預(yù)防首先從關(guān)注母親孕期健康開始，包括孕前遺傳咨詢、孕早期預(yù)防感染、避免化學(xué)毒物、避免接觸放射線和電離輻射、慎用藥物以預(yù)防先天性發(fā)育不全、遺傳病及胎兒起源的兒童和成年期疾病；同時(shí)保證充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)，維持適宜體重增長(zhǎng)；保持良好的情緒和適量的身體活動(dòng)；對(duì)妊娠高危因素的母親進(jìn)行專案管理、系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察，盡早消除和控制有關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)孕母、胎兒雙方的影響和危害。

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對(duì)高危兒家庭特別是母親的心理支持

高危兒的到來(lái)會(huì)對(duì)父母及高危兒家庭造成緊張壓力、焦慮和負(fù)罪的心理，緩解這種心理、鼓勵(lì)父母及家庭給高危兒提供一個(gè)充滿愛(ài)心、良好的刺激環(huán)境和積極養(yǎng)育模式。除了育兒技能（喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防及早期發(fā)展）的指導(dǎo)，還需心理支持，如針對(duì)母親的抑郁、兒童的行為問(wèn)題等，提供心理咨詢、心理治療、藥物治療、行為治療和認(rèn)知治療。

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承德市婦幼保健院

兒童保健科

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兒?？埔源龠M(jìn)兒童早期發(fā)展為主題，以提高兒童身心素質(zhì)為重點(diǎn)，開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、疾病預(yù)防、早期教育、嬰兒游泳和保健指導(dǎo)等業(yè)務(wù)，為兒童提供優(yōu)美的活動(dòng)環(huán)境，為家長(zhǎng)提供科學(xué)的育兒課堂。同時(shí)，承擔(dān)承德市幼兒園的衛(wèi)生保健管理工作。

科室擁有先進(jìn)的兒童保健管理系統(tǒng)、聽力篩查設(shè)備、口腔治療設(shè)備、超聲骨密度儀、兒童視力篩查儀、裂隙燈、營(yíng)養(yǎng)分析軟件和多種心理智測(cè)量工具，以及溫馨的嬰兒游泳館和集親子活動(dòng)、家長(zhǎng)教育、保健咨詢?yōu)橐惑w的兒童早期發(fā)展中心?？剖议_設(shè)了兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診、入托體檢門診、兒童心理門診、營(yíng)養(yǎng)門診、口腔保健門診、眼保健門診、聽力篩查門診等特色門診及兒童早期發(fā)展、寶貝益智游泳等項(xiàng)目，是全市獨(dú)具特色的兒童醫(yī)療保健科。

咨詢電話：2038152???2036181(游泳館)

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