4歲男孩突然高燒40℃
退燒藥也不管用
前幾天，4歲的楠楠突發高熱，體溫直沖40℃，一天內熱峰達三四次，即使服用了退燒藥，也始終沒辦法降至正常溫度。 ? 怎么回事？孩子不會中招流感了吧？著急的爸爸媽媽趕緊帶著孩子到浙大兒院發熱門診就診。 ?接診醫生進行仔細體格檢查后發現，楠楠的嘴巴里長了不少皰疹，一碰就疼，身上其他地方也有紅紅的皮疹。根據典型的皮疹表現和皮疹部位，醫師判斷，楠楠是中招了手足口病。
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姐弟突發抽搐
確診手足口病
6月15日凌晨1時，1歲男孩悅悅（化名）突發抽搐被媽媽李茹（化名）抱進長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科急診室，診斷為手足口病。同日下午3時，3歲的姐姐萌萌（化名）也因抽搐入院，同樣診斷為手足口病。
該院兒科副主任、主任醫師李嘉表示，一周內該院兒科急診已接診500多例手足口病和皰疹性咽峽炎患兒，其中發生抽搐的約40例。“進入夏季以來，手足口病和皰疹性咽峽炎高發，兩者癥狀相似，都屬于自限性疾病，具有傳染性，學齡前兒童需重點防范這兩種病?！?/p>
在兒科病房，李茹正在照看女兒萌萌，小兒子悅悅正在兒科監護室接受治療。
李茹回憶：“兒子悅悅是6月14日晚開始發燒，當時測體溫有39.8℃，發生抽搐是晚上零點左右，我們嚇壞了，立馬帶他來醫院急診，醫生檢查說孩子嘴里全是皰疹，因為長在嘴里，所以我們并沒有及時發現。女兒萌萌則是6月15日下午1點開始發燒抽搐，我們查看后發現她嘴里長滿了和弟弟一樣的皰疹，不敢耽擱就馬上來了醫院，果然也是手足口病?，F在姐弟兩人的手上和腳上都長出了皰疹。”
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兒院專家：此病五六月份多發
如果孩子突發高熱、手足口出現皮疹
要高度懷疑！
浙大兒院感染科花旺主任醫師表示：“手足口是由腸道病毒引起的急性發熱出疹性傳染病，最常見的兩個病毒是柯薩奇A16型和腸道病毒71型。嬰幼兒和兒童普遍易感，尤其是5歲以下兒童尤為易感。每年手足口病在3月份的時候會有少量的散發病例，隨著天氣的暖和，等從五一之后到夏秋季節，會是手足口病發病的高峰期?！?? 他表示，手足口病的潛伏期多為2-10天，平均3-5天，在發病早期，患兒有可能常表現為疲倦、食欲下降、低熱、身體不適、腹痛等前驅癥狀。手足口病最大的特點就是病如其名，初始一般是發熱、咳嗽等類似感冒癥狀，在孩子突發高熱1-2天后，可以發現患兒的口腔、手、腳出現了皰疹。除了手足口部位外，臀部、肛周以及全身其他部位也有可能會出現皰疹。 ?和燙傷、燒傷、磨損后出現的水皰不同，手足口病的皰疹小而硬，表現為皮厚、液體少、不易碰破，皰疹周圍還有一圈紅暈，不痛不癢。皰疹多在3-5天內自行退掉。消退的時候不破皮、不結痂、不留疤，是典型的手足口病皰疹的特點。
他同時表示，根據流行病學史、病史和皮疹特點，臨床診斷手足口病還是比較容易的，需注意的是，手足口病皮疹特點和感染的具體病毒種類、病毒毒力和機體免疫力也有關系，確診需要在體液標本中分離出病毒、病毒核酸陽性或特異性抗體IgM陽性。 ? 另外，據醫生介紹，與手足口病為“同胞兄弟”的皰疹性咽峽炎是以急性發熱和咽部皰疹為特征的疾病，大多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EV病毒引起，傳染性比較強，傳染途徑與手足口病相同。 ?皰疹性咽峽炎的潛伏期一般是2到4天，臨床表現為高熱、咽痛、流口水、食欲不振、嘔吐、抽搐等。檢查時可以看到患兒咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個2～4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。這些皰疹會在出現1～2天后形成小潰瘍，皰疹也可發生于口腔的其他部位，整個病程在1周左右。絕大部分的皰疹性咽峽炎愈后較好，如果出現同手足口病一樣的表現，提示可能有并發癥。病情較重的話，則需要馬上就醫并且住院觀察。
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孩子中招怎么辦？
如何預防手足口病？
孩子萬一中招手足口病怎么辦？如何預防？ 針對這些熱點問題， 花旺主任醫師進行了解答。 ? Q1手足口病嚴重嗎重？多久可以康復？ ? 花旺：手足口病是一種自限性疾病，尤其在EV71疫苗接種后，重癥病例減少明顯。大多數患兒癥狀較輕，可以在家休養，發病后一周左右即可自愈恢復，為將傳染性降至最低，應居家至病程滿2周。 ? Q2得了手足口病可以吃什么藥？抗生素有效嗎？ ? 花旺：目前還沒有針對手足口病的特效抗病毒藥物和特異性治療手段，更不能盲目給孩子用抗生素。抗生素對病毒感染并無效果，盲目使用反而容易增加抗生素耐藥性，增加胃腸不適等反應。 ? Q3不吃藥心里發慌，家長可以做點啥？ ? 花旺：手足口病的治療原則主要為對癥治療：疼痛和發熱所致的不適可采用布洛芬或對乙酰氨基酚緩解，溫生理鹽水漱口，保證水分供給維持生理需要量（對于口服困難的孩子，可以來醫院靜脈補液）。密切關注孩子的精神狀態和呼吸情況，同時做好口腔和皮膚護理。 ? 同時，家長還需要做好飲食安排和傷口護理。 ? 飲食安排：嘴里的皰疹會讓寶寶很疼，拒絕進食。媽媽可以給寶寶吃一些溫涼的流質或較軟不需咀嚼的食物，緩解不適。比如冰牛奶、冰淇淋。像熱飲、酸性食物（柑橘類、番茄等）就暫時不要給孩子吃了。 ? 傷口護理：手、腳長了皰疹，應保持該區域的清潔和裸露。用溫水和肥皂輕柔清洗皮膚，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚維酮碘液消毒。 ? Q4孩子得了手足口病需要送醫生嗎？什么情況可以在家觀察？什么情況一定要送醫？ ? 花旺：癥狀較輕的可以在家觀察，以下兩種情況不能大意，要及時送醫。一是病情較重、進展快，這種情況可能引發腦炎、心肌炎、肺炎等嚴重并發癥，個別重癥患兒甚至可能危及生命；二是孩子在3歲以下，3歲以下嬰幼兒感染后易出現重癥。 ? 怎么判斷孩子病情急不急重不重？可以在患兒剛發病的幾天里，觀察是否有以下癥狀：持續不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過程中一驚一跳、嘔吐、面色蒼灰、四肢發涼等癥狀。如有以上情況，家長應立即帶孩子送醫，早期發現重癥并及時得到救治十分重要。 ? Q5有沒有預防手足口病的辦法？如何減少中招概率？ ? 花旺主任表示，手足口病的傳染性極強，病菌主要通過口腔進入腸道，食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等都可以成為傳播介質。小朋友們活動多、互動多，因此很容易發生交叉感染。日常一定要注意飲食衛生和個人清潔。?