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關(guān)注兒童用藥安全
避免用藥傷害
? ? ? ?與成人相比，兒童許多臟器功能都沒有發(fā)育完善，肝臟、腎臟的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用也不健全，對藥物的適應(yīng)性要求更加苛刻，對藥物的安全性要求更高，不合理用藥、用藥錯誤會造成比成人更嚴(yán)重的藥物性損害，因此需要特別關(guān)注兒童用藥安全，避免用藥傷害。
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一、藥物選擇很重要，
最好選擇兒童專用藥
? ? ? ?因兒童與成人的生理結(jié)構(gòu)、臟器功能差異，兒童用藥選擇除考慮其生理特點(diǎn)和疾病狀態(tài)外，同時要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對兒童生長發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對兒童禁用。比如退熱藥，兒童只推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬；又如止咳藥可待因，18歲以下兒童嚴(yán)禁使用。不僅口服用藥需要注意，在皮膚外用藥的選擇上，兒童與成人也有較大差異。新生兒、嬰幼兒皮膚角化層薄，外用藥物更容易透過皮膚被全身吸收，特別是用藥面積大、皮膚破損時，可能會因藥物吸收過量產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，甚至中毒。比如，治療濕疹使用的含硼酸藥物，在大面積使用時有可能引起急性中毒，因此含硼酸的藥物1歲以內(nèi)兒童禁用。
? ? ? ?基于上述原因，兒童用藥最好使用兒童專用藥，因其安全性、有效性和用藥依從性方面都充分考慮了兒童的特點(diǎn)。但目前市場上供應(yīng)的兒童專用藥品種較少，遠(yuǎn)不能滿足兒童治病用藥的需要，因此通常情況下針對兒童疾病治療會使用兒童成人共用藥。兒童成人共用藥是指藥品說明書里既有兒童用藥說明也有成人用藥說明，這類藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)在兒童人群是具有充分的安全性、有效性證據(jù)的，但在劑型和規(guī)格上可能不方便兒童使用。
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二、用法用量要準(zhǔn)確
? ? ? ?1.用法要正確? ? ? ?很多家長咨詢，吃了很長時間的藥，治療效果卻不怎么明顯。在交談中發(fā)現(xiàn)以下問題：服藥時間不適宜、漏服、換藥太勤、服藥間隔時間太長，這都是不正確的。從藥學(xué)角度講，每種藥物都有自己的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，決定了藥物的服用時間、服用頻次及療程等。
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? ? ? ?2.用量要精確? ? ? ?藥物在體內(nèi)發(fā)揮藥效與其在血液中的濃度有極大的相關(guān)性，每個藥物都有自己的治療窗，即最低有效濃度和最低中毒濃度之間，藥物在治療窗內(nèi)才能發(fā)揮治療作用而不產(chǎn)生毒副作用。如果不按照說明書或醫(yī)生囑咐的劑量用藥，就會造成血藥濃度過高或過低的情況，過高會產(chǎn)生毒副作用，過低則達(dá)不到治療效果，對于抗菌藥物還會產(chǎn)生耐藥性，造成藥物失效。因此，在給兒童用藥時，一定要仔細(xì)查看醫(yī)生的處方和藥品說明書中的用法用量信息，同時還要認(rèn)真核對藥物劑量單位。
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三、謹(jǐn)防誤服藥物
? ? ?兒童誤服藥物是兒童用藥傷害的首要原因。兒童誤服藥物的原因通常有兒童自己主動誤服及家長主觀行為導(dǎo)致的被動誤服兩種。
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? ? ? ?主動誤服藥物容易發(fā)生于1至4歲的兒童。主要是此年齡段兒童好動、好奇心強(qiáng)、愛模仿，且缺乏危險辨識能力。請年齡較小的兒童幫助家長拿藥，或?qū)⑺幬镎f成糖果（糖水）哄騙兒童服藥等做法都是危險的，易對兒童產(chǎn)生誤導(dǎo)。同時，家長安全意識較差，隨意放置藥品，也容易導(dǎo)致兒童自取藥物誤服。因此，家中藥品一定要放置在兒童不能輕易接觸的地方。對于年齡稍大的兒童，家長應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幇踩ＷR教育，提高兒童相關(guān)辨識能力。
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? ? ? ?家長主觀行為導(dǎo)致的兒童誤服藥物主要與家長擔(dān)心醫(yī)囑用量不夠而自行增加用藥劑量或自行給兒童聯(lián)合用藥有關(guān)。隨意增加用藥劑量的情況較容易避免，但擅自聯(lián)合用藥的風(fēng)險往往容易被忽視。一方面，對于同一通用名的藥物，不同的生產(chǎn)廠家往往采用不同的商品名，如不認(rèn)真閱讀藥品說明書擅自聯(lián)合用藥，就會引發(fā)藥物過量；另一方面，不同品種的復(fù)方制劑（含有不止一種有效成分）可能含有相同成分，不同復(fù)方制劑之間或復(fù)方制劑與所含相同成分的單方藥物之間的盲目聯(lián)用，也易導(dǎo)致藥物過量。如治療感冒的復(fù)方制劑大多含對乙酰氨基酚成分，若聯(lián)用兩種均含此成分的復(fù)方制劑可能會導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量服用而造成肝臟損害。由此可見，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿自行增加用藥劑量或聯(lián)合使用多種藥物。
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四、兒童用藥，
家長還需注意什么
? ? ? ?1.認(rèn)真核對信息，拿到的藥物是否與孩子應(yīng)服用藥物信息一致，劑量是否與醫(yī)生囑咐一致，防止錯誤服藥。 ? ? ? ?2.仔細(xì)閱讀說明書，關(guān)注適用癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌和慎用等條目內(nèi)容。? ? ? ?3.不要擅自將藥物溶解于牛奶/果汁/飲料等液體中，不要擅自調(diào)整用藥劑量和用藥頻次，不要擅自根據(jù)經(jīng)驗(yàn)同時服用多種藥品。
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? ? ? ?4.兒童用藥后家長應(yīng)密切觀察其病情變化及對藥物的反應(yīng)，有不良反應(yīng)發(fā)生時應(yīng)立即停止服用藥物并就醫(yī)。 ? ? ? ?5.藥物應(yīng)按照說明書規(guī)定的儲藏條件進(jìn)行存儲，放置于兒童不能輕易拿取的位置，謹(jǐn)防兒童誤服。 ? ? ? ?兒童的身體是脆弱的，一旦用藥不當(dāng)，極有可能造成嚴(yán)重的用藥傷害。孩子不是成人的縮小版，服用藥物應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的身體狀況決定，合理用藥，正確用藥才能保障兒童的健康與安全。 ? ?